Cuidado de Pacientes Postrados a Domicilio: Guía Completa

El cuidado de un paciente en situación de postración (encamamiento prolongado) requiere de una dedicación clínica meticulosa. La inmovilidad trae consigo riesgos serios para la salud que pueden prevenirse con el protocolo adecuado ejecutado por personal especializado (TENS o cuidadores avanzados).

1. Prevención de Úlceras por Presión (Escaras)

Es la complicación más frecuente y dolorosa del paciente postrado. Para prevenirlas se debe:

• Cambios posturales: Cambiar la posición del paciente cada 2 o 3 horas rigurosamente, incluso de noche.
• Uso de colchón antiescaras: Esencial para distribuir la presión. Idealmente tipo burbuja con motor compresor.
• Hidratación de la piel: Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada con cremas específicas, prestando especial atención a talones, codos y zona sacra.

2. Higiene y Aseo en Cama (Baño de Esponja)

El aseo debe ser diario y cuidadoso. Se realiza por partes para evitar enfriamientos. Es fundamental el secado perfecto, especialmente en los pliegues (axilas, ingle, bajo el pecho) para evitar infecciones por hongos. El cambio de pañal debe ser frecuente, apenas se detecte humedad o deposiciones.

3. Movilización y Kinesiterapia

Aunque el paciente no pueda levantarse, la movilización pasiva de sus articulaciones (ejercicios suaves realizados por el cuidador) es crucial para prevenir la rigidez muscular, las contracturas dolorosas y mejorar la circulación sanguínea. Además, elevar la cabecera de la cama ayuda a la expansión pulmonar previniendo neumonías.

4. Alimentación Segura y Prevención de Aspiración

Alimentar a un paciente en cama conlleva el riesgo de aspiración (que el alimento vaya a los pulmones). El paciente debe estar sentado o semi-sentado (ángulo de al menos 45 a 60 grados) durante la comida y permanecer en esa posición al menos 30 a 45 minutos después de comer. Si el paciente se alimenta por gastrostomía o sonda nasogástrica, el manejo debe hacerlo exclusivamente personal de enfermería (TENS o Enfermera).

Equipamiento básico recomendado

Para el cuidado domiciliario óptimo se recomienda contar con: catre clínico articulado, colchón antiescaras, barandas de seguridad, mesa de alimentación adaptable y, según el caso, oxigenoterapia o aspirador de secreciones.